Mãn kinh là gì? Các công bố khoa học về Mãn kinh

Rất nhiều tư duy hiện tại về chiến lược cạnh tranh tập trung vào các cách mà các công ty có thể tạo ra các thị trường sản phẩm không hoàn hảo để đạt được hiệu suất kinh tế vượt hơn bình thường. Tuy nhiên, hiệu suất kinh tế của các công ty không chỉ phụ thuộc vào việc liệu các chiến lược của họ có tạo ra được các thị trường như vậy hay không, mà còn phụ thuộc vào chi phí thực hiện những chiến lược đó. Rõ ràng, nếu chi phí thực hiện chiến lược cao hơn lợi ích thu được từ việc tạo ra một thị trường sản phẩm không hoàn hảo, thì các công ty sẽ không đạt được hiệu suất kinh tế vượt hơn bình thường từ những nỗ lực chiến lược của họ. Để giúp phân tích chi phí thực hiện các chiến lược, chúng tôi giới thiệu khái niệm thị trường yếu tố chiến lược, tức là một thị trường nơi các nguồn lực cần thiết để thực hiện một chiến lược được thu mua. Nếu thị trường yếu tố chiến lược là hoàn hảo, thì chi phí thu mua nguồn lực chiến lược sẽ gần tương đương với giá trị kinh tế của những nguồn lực đó một khi chúng được sử dụng để thực hiện các chiến lược thị trường sản phẩm. Ngay cả khi những chiến lược như vậy tạo ra các thị trường sản phẩm không hoàn hảo, chúng sẽ không tạo ra hiệu suất kinh tế vượt hơn bình thường cho một công ty, bởi vì giá trị đầy đủ của chúng đã được dự đoán trước khi các nguồn lực cần thiết cho việc thực hiện được thu mua. Tuy nhiên, các thị trường yếu tố chiến lược sẽ không hoàn hảo khi các công ty có những kỳ vọng khác nhau về giá trị tương lai của một nguồn lực chiến lược. Trong những bối cảnh này, các công ty có thể đạt được hiệu suất kinh tế vượt hơn bình thường từ việc thu mua các nguồn lực chiến lược và thực hiện các chiến lược. Chúng tôi chỉ ra rằng những khiếm khuyết hiện có khác của thị trường yếu tố chiến lược, bao gồm khi một công ty đã kiểm soát tất cả các nguồn lực cần thiết để thực hiện một chiến lược, khi một công ty kiểm soát các nguồn lực độc đáo, khi chỉ một số ít công ty cố gắng thực hiện một chiến lược, và khi một số công ty có khả năng tiếp cận vốn với chi phí thấp hơn so với những công ty khác, v.v., đều là những trường hợp đặc biệt của sự khác biệt trong kỳ vọng mà các công ty nắm giữ về giá trị tương lai của một nguồn lực chiến lược. Các công ty có thể cố gắng phát triển những kỳ vọng tốt hơn về giá trị tương lai của các nguồn lực chiến lược bằng cách phân tích môi trường cạnh tranh của họ hoặc bằng cách phân tích các kỹ năng và khả năng mà họ đã kiểm soát. Phân tích môi trường không thể được kỳ vọng cải thiện những kỳ vọng của một số công ty tốt hơn những công ty khác, và do đó không thể trở thành nguồn của các kỳ vọng chính xác hơn về giá trị tương lai của một nguồn lực chiến lược. Tuy nhiên, việc phân tích các kỹ năng và khả năng của một công ty có thể là một nguồn cung cấp các kỳ vọng chính xác hơn. Vì vậy, từ quan điểm của các công ty đang tìm kiếm hiệu suất kinh tế vượt hơn bình thường, phân tích của chúng tôi cho thấy rằng những lựa chọn chiến lược nên bắt nguồn chủ yếu từ việc phân tích các kỹ năng và khả năng độc đáo của nó, thay vì từ việc phân tích môi trường cạnh tranh của nó.

Màng lọc Nuclepore polycarbonate có ưu thế hơn màng lọc cellulose trong việc đếm trực tiếp vi khuẩn vì chúng có kích thước lỗ đồng nhất và bề mặt phẳng giữ tất cả vi khuẩn ở trên bề mặt màng. Trong khi màng lọc cellulose cũng giữ tất cả vi khuẩn, nhiều vi khuẩn bị lọt vào bên trong màng, nơi không thể đếm được. Trước khi sử dụng, màng lọc Nuclepore phải được nhuộm màu với irgalan black để loại bỏ hiện tượng tự phát huỳnh quang. Số lượng vi khuẩn đếm được trực tiếp trong nước hồ và nước biển cao gấp đôi khi sử dụng màng Nuclepore so với màng lọc cellulose.

Quang phổ kinh tế lá (LES) cung cấp một khuôn khổ hữu ích để xem xét các chiến lược loài được định hình bởi lịch sử tiến hóa của chúng. Tuy nhiên, quang phổ đó, như đã được mô tả ban đầu, chỉ đề cập đến hai nguồn tài nguyên chính (carbon và dinh dưỡng) và một trong ba cơ quan thực vật quan trọng về mặt kinh tế. Ở đây, tôi đánh giá xem liệu ý tưởng về quang phổ kinh tế có thể được mở rộng một cách tổng quát đến nước – nguồn tài nguyên thứ ba – thân, rễ và toàn bộ cây, cũng như ở các quy mô cá nhân, cộng đồng và hệ sinh thái. Giả thuyết tổng thể của tôi là sự lựa chọn mạnh mẽ dọc theo các trục đánh đổi thuộc tính, kết hợp với các ràng buộc sinh lý, dẫn đến sự hội tụ cho bất kỳ nhóm nào theo một chiến lược đồng đều nhanh, trung bình hoặc chậm (tức là các tốc độ thu nhận và xử lý tài nguyên) cho tất cả các cơ quan và tất cả các nguồn tài nguyên.

Nhận thức và hành vi được hỗ trợ bởi các mạng lưới thần kinh liên kết cho phép các kiến trúc tính toán cấp cao, bao gồm cả xử lý phân tán song song. Các vấn đề nhận thức không được giải quyết bằng cách tiến triển tuần tự và theo cấp bậc hướng tới các mục tiêu xác định trước, mà thay vào đó được giải quyết thông qua việc xem xét đồng thời và tương tác giữa nhiều khả năng và ràng buộc cho đến khi đạt được sự phù hợp thỏa đáng. Kết quả là cấu trúc của hoạt động tâm trí đặc trưng bởi sự phong phú và linh hoạt gần như vô hạn. Theo mô hình này, hành vi phức tạp được lập bản đồ ở cấp độ các hệ thống thần kinh đa tâm điểm thay vì những vị trí giải phẫu cụ thể, dẫn đến mối quan hệ giữa não và hành vi vừa có tính địa phương hóa vừa có tính phân bố. Mỗi mạng lưới chứa các kênh được xác định về mặt giải phẫu để chuyển thông tin và các con đường được xác định về hóa học để điều chỉnh giọng điệu hành vi. Cách tiếp cận này cung cấp một bản kế hoạch cho việc khám phá lại các nền tảng thần kinh của sự chú ý, ngôn ngữ, trí nhớ và chức năng vùng trán.

Tại Hoa Kỳ, các vết thương mãn tính ảnh hưởng đến 6,5 triệu bệnh nhân. Ước tính mỗi năm tiêu tốn hơn 25 tỷ USD cho việc điều trị các vết thương mãn tính và gánh nặng này đang gia tăng nhanh chóng do chi phí chăm sóc sức khỏe tăng, dân số già đi và sự gia tăng đột ngột trong tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và béo phì trên toàn cầu. Thị trường sản phẩm chăm sóc vết thương hàng năm được dự đoán sẽ đạt 15,3 tỷ USD vào năm 2010. Các vết thương mãn tính hiếm khi xuất hiện ở những cá nhân khác khỏe mạnh. Thực tế, bệnh nhân có vết thương mãn tính thường phải chịu đựng "các bệnh được thương hiệu cao" như bệnh tiểu đường và béo phì. Điều này có vẻ đã làm lu mờ sự quan trọng của vết thương nói riêng như một vấn đề sức khỏe chính. Ví dụ, Công cụ Báo cáo Danh mục Nghiên cứu của NIH (RePORT; http://report.nih.gov/), nhằm cung cấp quyền truy cập vào ước tính nguồn tài trợ cho các tình trạng bệnh khác nhau có liệt kê một số bệnh hiếm nhưng không liệt kê vết thương. Bốn mươi triệu ca phẫu thuật nội trú đã được thực hiện tại Hoa Kỳ vào năm 2000, tiếp theo là 31,5 triệu ca phẫu thuật ngoại trú. Nhu cầu chăm sóc vết thương sau phẫu thuật đang gia tăng mạnh mẽ. Chăm sóc vết thương khẩn cấp trong các tình huống cấp tính có ý nghĩa lớn không chỉ trong bối cảnh chiến tranh mà còn trong việc chuẩn bị quốc gia chống lại thiên tai cũng như chống lại các cuộc tấn công khủng bố. Một gánh nặng bổ sung của việc lành vết thương là vấn đề sẹo trên da, một thị trường hàng năm trị giá 12 tỷ USD. Ảnh hưởng kinh tế và xã hội to lớn của các vết thương trong xã hội của chúng ta yêu cầu phân bổ một mức độ chú ý và nguồn lực cao hơn để hiểu các cơ chế sinh học cơ bản liên quan đến các biến chứng của vết thương ngoài da.

Các khoáng vật oxit mangan đã được sử dụng trong hàng nghìn năm—bởi người xưa để chế tạo thuốc nhuộm và làm trong suốt kính, và ngày nay là quặng mangan, xúc tác, và vật liệu cho pin. Hơn 30 khoáng vật oxit mangan xuất hiện trong nhiều bối cảnh địa chất khác nhau. Chúng là thành phần chính của các hạt mangan trải rộng trên diện tích lớn của đáy đại dương và đáy nhiều hồ nước ngọt. Các khoáng vật oxit mangan có mặt khắp nơi trong đất và trầm tích và tham gia vào nhiều phản ứng hóa học ảnh hưởng đến nước ngầm và thành phần đất. Sự xuất hiện điển hình của chúng dưới dạng hỗn hợp hạt mịn khiến việc nghiên cứu cấu trúc nguyên tử và hóa học tinh thể của chúng trở nên khó khăn. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các nghiên cứu sử dụng kính hiển vi điện tử truyền qua và các phương pháp nhiễu xạ tia X bột và neutron đã cung cấp những hiểu biết mới quan trọng về cấu trúc và tính chất của những vật liệu này. Cấu trúc tinh thể của todorokite và birnessite, hai trong số các khoáng vật oxit mangan phổ biến hơn trong các mỏ trên đất liền và hạt đại dương, đã được xác định bằng dữ liệu nhiễu xạ tia X bột và phương pháp tinh chỉnh Rietveld. Do các đường hầm lớn trong todorokite và các cấu trúc liên quan, có nhiều sự quan tâm trong việc sử dụng những vật liệu này và các đồng thúc đẩy tổng hợp như là xúc tác và tác nhân trao đổi cation. Các khoáng vật thuộc nhóm birnessite có cấu trúc lớp và dễ dàng trải qua các phản ứng oxy hóa khử và phản ứng trao đổi cation, đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát hóa học nước ngầm.

Giảm hoạt động bị gây ra bởi nhiệm vụ (TID) là sự giảm lưu lượng máu khu vực trong khi thực hiện một nhiệm vụ so với trạng thái "nghỉ ngơi" hoặc "bị động". Chúng tôi đã kiểm định giả thuyết rằng TID là kết quả của việc điều chỉnh xử lý tài nguyên bằng cách thay đổi từng bước độ khó của nhiệm vụ trong ba yếu tố: khả năng phân biệt mục tiêu, tốc độ trình bày kích thích, và tải trọng bộ nhớ ngắn hạn. Người tham gia thực hiện một nhiệm vụ nhận diện mục tiêu thính giác trong quá trình hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI), phản ứng với một âm thanh mục tiêu đơn lẻ hoặc, trong các điều kiện tải trọng bộ nhớ ngắn hạn, là các chuỗi mục tiêu. Bảy điều kiện nhiệm vụ (một phiên bản chung và hai cấp độ bổ sung cho từng yếu tố) được luân phiên với "nghỉ ngơi" trong một thiết kế khối. Phân tích hiệp phương sai đã xác định các vùng não mà TID xảy ra. Phân tích phương sai đã xác định bảy vùng (vỏ vân trước trái/giao diện trán trên, vỏ trán giữa trái, gamma trán trước phải, gamma cingulate sau trái và phải, vỏ parieto-occipital sau trái, và precuneus phải) mà mức độ TID thay đổi qua các cấp độ nhiệm vụ trong một yếu tố. Các thử nghiệm tiếp theo chỉ ra rằng với mỗi yếu tố trong ba yếu tố, mức độ TID tăng cùng với độ khó của nhiệm vụ. Những kết quả này nghi ngờ rằng TID biểu thị sự điều chỉnh tài nguyên xử lý từ các vùng mà TID xảy ra đến các vùng liên quan đến thực hiện nhiệm vụ. Tải trọng bộ nhớ ngắn hạn và tốc độ kích thích cũng dự đoán sự ức chế của suy nghĩ tự phát và nhiều vùng não thể hiện TID đã được liên kết với xử lý ngữ nghĩa, hỗ trợ các tuyên bố rằng TID có thể một phần là do sự đình chỉ của các quá trình ngữ nghĩa tự phát xảy ra trong khi "nghỉ ngơi" (Binder và cộng sự, 1999). Khái niệm rằng trạng thái "nghỉ ngơi" điển hình thực ra là một điều kiện đặc trưng bởi hoạt động nhận thức phong phú có ý nghĩa quan trọng đối với việc thiết kế và phân tích các nghiên cứu hình ảnh thần kinh.

Bối cảnh:  Các hướng dẫn đồng thuận về định nghĩa, điều tra và điều trị bệnh viêm đa dây thần kinh mạn tính mất myelin (CIDP) đã được công bố trước đó trên Tạp chí Thần kinh Châu Âu và Tạp chí Hệ thần kinh Ngoại vi.

Mục tiêu:  Để xem xét lại những hướng dẫn này.

Phương pháp:  Các chuyên gia về bệnh, bao gồm đại diện của bệnh nhân, đã xem xét các tài liệu tham khảo thu được từ MEDLINE và các Đánh giá Hệ thống Cochrane được công bố trong khoảng thời gian từ tháng 8 năm 2004 đến tháng 7 năm 2009 và chuẩn bị các tuyên bố được thống nhất theo cách lặp đi lặp lại.

Khuyến nghị:  Lực lượng Đặc nhiệm đã đồng ý về các Điểm Thực hành Tốt để xác định tiêu chí chẩn đoán lâm sàng và điện sinh lý cho CIDP có hoặc không có các bệnh đi kèm và các điều tra cần được xem xét. Các khuyến nghị điều trị chính là: (i) Imunoglobulin tĩnh mạch (IVIg) (Mức độ Khuyến nghị A) hoặc corticosteroid (Mức độ Khuyến nghị C) nên được cân nhắc trong CIDP cảm giác và vận động; (ii) IVIg nên được xem xét như là liệu pháp ban đầu trong CIDP thuần túy vận động (Điểm Thực hành Tốt); (iii) nếu IVIg và corticosteroid không hiệu quả, thay huyết tương (PE) nên được xem xét (Mức độ Khuyến nghị A); (iv) nếu phản ứng không đầy đủ hoặc liều duy trì của liệu pháp ban đầu cao, các phương pháp điều trị kết hợp hoặc thêm một loại thuốc ức chế miễn dịch hoặc điều chỉnh miễn dịch nên được xem xét (Điểm Thực hành Tốt); (v) Điều trị triệu chứng và quản lý đa ngành nên được xem xét (Điểm Thực hành Tốt).

Những yếu tố hạn chế khả năng sản xuất lực và thời gian chịu đựng khi tập thể dục đã được mô tả một cách ngắn gọn, cùng với một số thay đổi xảy ra ở các vị trí khác nhau trong cơ và hệ thần kinh trung ương. Bằng chứng được đưa ra cho thấy, trong tình trạng mỏi khi thực hiện các cơn co bóp tối đa tự nguyện kéo dài (MVC) bởi những cá nhân có động lực cao, sự giảm khả năng tạo ra lực không nhất thiết phải do suy giảm trong động lực thần kinh trung ương (CNS) hoặc do truyền dẫn thần kinh cơ không hiệu quả, mà có thể được quy cho sự thất bại trong co bóp của các cơ tham gia. Tuy nhiên, mặc dù có kết luận này, cả điện cơ tích hợp (EMG) và tần suất phát xung trung bình của các đơn vị vận động cá nhân đều giảm dần trong suốt quá trình thực hiện MVC kéo dài. Tuy nhiên, điều này không nhất thiết dẫn đến mất lực do sự giảm tốc độ co bóp của cơ song song làm giảm tần số hợp nhất co cơ. Có thể đề xuất rằng phạm vi tần suất phát xung của các nơ-ron vận động được kích thích bởi nỗ lực tự nguyện được điều chỉnh và giới hạn cho mỗi cơ đến mức tối thiểu cần thiết cho việc sản xuất lực tối đa, từ đó ngăn chặn sự thất bại trong truyền dẫn thần kinh cơ và tối ưu hóa kiểm soát vận động. Cơ chế điều tiết này của hệ thần kinh trung ương có thể sẽ cần một số phản hồi phản xạ từ cơ.

Các trang mạng xã hội (SNS) đã trở nên ngày càng phổ biến trong thập kỷ qua, với việc các cá nhân tham gia vào SNS để kết nối với những người có cùng sở thích. Nhu cầu cảm nhận được về việc online có thể dẫn đến việc sử dụng SNS một cách cưỡng bức, trong những trường hợp cực đoan có thể dẫn đến các triệu chứng và hệ lụy thường được liên kết với các dạng nghiện có liên quan đến chất. Để cung cấp những hiểu biết mới về mạng xã hội trực tuyến và chứng nghiện, trong bài viết này, 10 bài học rút ra liên quan đến các trang mạng xã hội và chứng nghiện dựa trên những hiểu biết lấy từ nghiên cứu thực nghiệm gần đây sẽ được trình bày. Các bài học này bao gồm: (i) mạng xã hội và việc sử dụng phương tiện truyền thông xã hội không phải là một; (ii) mạng xã hội là một sự pha trộn; (iii) mạng xã hội là một cách để tồn tại; (iv) cá nhân có thể trở nên nghiện việc sử dụng các trang mạng xã hội; (v) nghiện Facebook chỉ là một ví dụ về nghiện SNS; (vi) nỗi sợ bỏ lỡ (FOMO) có thể là một phần của nghiện SNS; (vii) nghiện smartphone có thể là một phần của nghiện SNS; (viii) chứng lo âu về việc không có điện thoại (nomophobia) có thể là một phần của nghiện SNS; (ix) có sự khác biệt về xã hội nhân khẩu học trong nghiện SNS; và (x) có những vấn đề phương pháp trong nghiên cứu cho đến nay. Những điểm này sẽ được thảo luận lần lượt. Các khuyến nghị cho nghiên cứu và ứng dụng lâm sàng cũng sẽ được cung cấp.